Об актуальности смертельно опасных форм онкологии, методах лечения и профилактики во Всемирный день борьбы с раком молочной железы ЛуганскИнформЦентру рассказывает заведующий отделением маммологии Луганского республиканского клинического онкологического диспансера Роман Стрекозов.
САМЫЙ РАСПРОСТРАНЕННЫЙ РАК
Актуальная проблема рака молочной железы остро стоит не только в нашей Республике. Это самый часто встречающийся рак среди женского населения всего земного шара. В год, согласно статистике, регистрируется больше двух млн случаев рака по всему земному шару. Порядка 23-24% среди всех случаев онкологии, выявленных у женщин, — это именно рак молочной железы. Практически каждой четвертой женщине с онкологической патологией в уходящем году поставили этот диагноз. За девять месяцев 2024 года в ЛНР выявлено больше 400 случаев рака, и это приблизительно соответствует цифрам последних двух лет.
БОЛЕЮЩАЯ МОЛОДЕЖЬ
Проблеме рака молочной железы в Республике уделяется очень большое внимание, ведь это болезнь, поражающая не только лиц пожилого возраста, но и молодых пациенток — трудоспособных и репродуктивных. Мы в луганском диспансере за последние годы регистрируем больных от 25 лет. Да, это единичные случаи. Естественно, превалируют пациенты в возрасте после 50 лет и старше, но случаи рака у молодых точно есть, и они достаточно широко представлены.
СИСТЕМНЫЙ СТРЕСС
Одним из факторов риска развития рака молочной железы является стресс. Ведь рак — это всегда многофакторная проблема, то есть нет единой причины. Если бы она была выявлена, то было бы и создано эффективное средство профилактики. Но при этом состояние стресса выступает одним из таких факторов риска.
Война, обстрелы, неизвестность на протяжении длительного времени — один из таких факторов. На жительницах нашей Республики, я думаю, это все отразилось. И будет еще долгие годы сохраняться эта тенденция. И онкопатология, в частности, рак молочной железы, к сожалению, действительно никак не утеряют актуальность для пациенток нашей Республики.
ЗАПУЩЕННЫЕ ФОРМЫ
Из 400 впервые выявленных случаев рака молочной железы 35% это запущенные формы. Высокие стадии: три-А, три-Б, четвертая стадия. Приходится начинать лечение этой категории пациентов всегда с циклов химиотерапии, с циклов полихимиотерапии. Ведь лечение рака молочной железы — это не только хирургическое, это всегда комплексное, комбинированное лечение.
Почему мы имеем запущенные формы? Причины могут быть всякими, женщины по-разному объясняют, как же так у них получилось.
ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ ОСМОТРЫ
Сейчас только возрождается система профилактических осмотров организованных групп населения. Это, как правило, сотрудники правоохранительных органов, учреждений образования, медицинских организаций. Для эффективности такой профосмотр должен подразумевать не только непосредственно осмотр, но и выполнение определенной программы инструментального исследования. То есть в возрасте, допустим, до 40 лет основным методом диагностики патологии молочной железы выступает ультразвуковая диагностика. А в возрасте 40+ уже необходим и второй метод — маммографическое исследование.
ОХВАТ НАСЕЛЕНИЯ
В целом маммографическое исследование выступает так называемым «золотым стандартом» скрининга рака молочной железы. Эти методы диагностики позволяют не только выявить болезнь уже начавшуюся, но и выделить группы риска, где выполнение УЗИ необходимо чаще.
Только сейчас учреждения здравоохранения насыщаются подобным медицинским оборудованием. Маммографией на сегодня, увы, обеспечены далеко не все лечебные учреждения Республики. А это оборудование должно быть не только в стенах онкоучреждений.
Чем доступнее будут населению эти виды инструментальной диагностики, то и эффективность профосмотров заметно вырастет. Такое оборудование должно размещаться по поликлиникам по месту жительства, тогда и пациенты смогут обследоваться, не выезжая в Луганск. Тогда это и приведет к большему охвату обследованиями населения и выявлению рака на доклинической стадии.
Ведь чем раньше мы выявляем эту болезнь, тем намного больше шансов у женщины сохранить орган, а нам выполнить органосберегающее оперативное лечение. А это очень значимый фактор ее психологической и социальной реабилитации. Качество жизни пациента с сохраненным органом выше, чем без такового.
САМООБСЛЕДОВАНИЯ
Продолжая тему профилактики, надо понимать важное: молочная железа — это орган, который доступен прощупыванию не только специалисту, но вполне и самими пациентами. Сейчас при наличии интернета посмотреть методику очень просто, наглядно увидеть и понять, как женщина должна сама себя прощупывать. И в случае, если она что-то обнаружила, то должна понимать, что далеко не все, что прощупывается — какие-либо уплотнения, например — не обязательно должен быть рак. Это может быть доброкачественная патология, для лечения которой возможно даже не понадобится хирургическое вмешательство, а подлежит она медикаментозной терапии.
В любой ситуации, чем раньше начато лечение определенных видов доброкачественной патологии, это лечение может в итоге стать профилактикой развития рака. У нас же не только маммография и УЗИ — узкоспециализированная помощь подразумевает намного больше возможностей в нашем диспансере. У нас есть и МРТ молочных желез, и компьютерная томография. Когда мы уже устанавливаем диагноз «рак молочной железы», то используем высокотехнологичные методы диагностики, сконцентрированные у нас.
НЕ ОТТЯГИВАЯ НАЧАЛО ЛЕЧЕНИЯ
И даже если это рак, то в начальных стадиях всегда намного лучшие результаты, прогнозы, качество жизни, органосохранение, чем в запущенных стадиях. Это — раз. А во-вторых, лечение доброкачественной патологии, пусть и хирургическое, иногда является мерой профилактики развития злокачественного новообразования. То есть, грубо говоря, профилактикой трансформации исходно доброкачественной опухоли в злокачественную.
Важно понимать основное: женщина не должна бояться и ни в коем случае не оттягивать сроки начала лечения.
БЛАГОДАРЯ МИНЗДРАВУ
Благодаря активной работе Минздрава ЛНР маммографы появляются в лечебных учреждениях Республики не только в онкодиспансере. Также у нас, кстати, в начале этого года начало работать новое оборудование для современных методов лучевой терапии. Оно также было закуплено за счет государства. И именно в маммологии мы на финальной стадии получения оборудования для выполнения биопсии сигнальных лимфоузлов. Это позволит сделать качественный шаг в оказании хирургической помощи пациенткам. И самое главное — биопсия сигнальных лимфоузлов у части больных позволит избегнуть травматичного объема оперативного вмешательства в виде удаления всех групп лимфоузлов для исследования. Я не скажу слово «революция», но, действительно, это будет очень большой шаг вперед.
ПРЕЗИДЕНТСКАЯ ПРОГРАММА
Естественно, это дорогостоящее медицинское оборудование, и расходники покупаются в рамках программы модернизации, в том числе, и онкологической помощи населению ЛНР.
Глобально вопросы развития онкологии входят в президентскую программу. Эта программа действительно изменила онкологическую помощь в Российской Федерации, вывела ее на новый уровень. И эта президентская программа находится на его личном контроле. У нас хорошие перспективы.
