В День медицинского работника России ЛуганскИнформЦентр продолжает публикацию интервью главного онколога Министерства здравоохранения ЛНР Ольги Рябцевой о работе возглавляемого ею Луганского республиканского клинического онкологического диспансера.
НОВОЕ ЛЕЧЕБНО-ДИАГНОСТИЧЕСКОЕ ОБОРУДОВАНИЕ
— Какое новое профильное лечебно-диагностическое оборудование появилось в Республике?
— С 2023 года республиканский диспансер участвует в программе оснащения-переоснащения онкологической службы Российской Федерации.
Из диагностического оборудования закуплены и введены в эксплуатацию аппарат магнитно-резонансной томографии (2023 год), аппарат компьютерной томографии (2024). Сейчас проходит монтаж мобильного модуля аппарата компьютерной томографии, который начнет свою работу в этом году. Также в 2023-м был приобретен аппарат С-дуга — цифровой передвижной рентгеновский аппарат для выполнения рентгенографических и рентгеноскопических исследований. Он используется для диагностики патологий и контроля хода сложных операций. Это постановка венозных порт-систем для проведения курсов противоопухолевой лекарственной терапии. Постановка нефростом при сдавлении мочеточников и невозможности оттока мочи из почек. Наложение наружных стом гепатобилиарной системы при обтурации (перекрытии опухолевым процессом) желчных протоков с развитием механической желтухи.
Большим достижением явилось приобретение в 2023 году иммуногистостейнера для проведения иммуногистохимических исследований опухолевой ткани. Это современный метод исследования новообразований, который позволяет персонифицированно подойти к определению лечебной тактики при различных локализациях опухолевых процессов.
В 2024 году приобретена эндоскопическая система для исследований желудочно-кишечного тракта (гастроскопии, колоноскопии) и бронхиального дерева (бронхоскопии) с биопсией выявляемых новообразований.
— Лечебное оборудование поступало?
— Да. Из оборудования, применяемого в лечебном процессе, в 2024 году приобретены эндовидеоскопические стойки для хирургических и ЛОР оперативных вмешательств. Также приобретена видеостойка для урологических операций. В апреле 2024 года были введены в эксплуатацию два современных гамматерапевтических аппарата «Терабалт-100», что значительно повысило пропускную способность отделений радиотерапии и позволило применять на практике инновационные методики лучевой терапии.
НАУЧНОЕ ПРОСТРАНСТВО
— Насколько важно для ЛНР интегрироваться в российское медицинское и научное пространство? Какие конкретные шаги в этом направлении предпринимаются?
— Конечно, важно. Ты разговариваешь со своими коллегами на одном языке, понимая, чего медицина достигла сегодня, к чему нужно стремиться, какие направления развивать. При интеграции в российское медицинское пространство все наши врачи и средние медицинские работники получают свидетельства об аккредитации российского образца, дающее возможность работать в любом регионе России.
— Насколько активно в диспансере внедряются лапароскопические операции? На каких направлениях онкологии (хирургия, диагностика, конкретные виды рака) сейчас сосредоточены усилия по развитию? Чего не хватает?
— Я уже отмечала, что в 2024 году диспансером было приобретено оборудование для малоинвазивных оперативных вмешательств хирургического, ЛОР, урологического профиля. Таким образом, на сегодняшний день в диспансере выполняется большой перечень операций с помощью техники для малоинвазивных вмешательств при различных локализациях опухолей в том случае, где технически это оправдано и возможно. Так как достаточно длительное время онкологическая служба Республики не имела развития, то сейчас идет наверстывание по всем направлениям — и диагностическим, и лечебным.
Лечебный и диагностический парк оборудования диспансера обновился, причем приобретенное оборудование — на 60% отечественных производителей. Но мы не останавливаемся на достигнутом: в следующем году запланировано приобретение аппарата для дистанционной лучевой терапии — линейного ускорителя. Это мощный современный аппарат, который позволяет точно локализовать излучение на объект (опухоль), регулировать интенсивность пучка электронов, что позволяет снижать дозу для здоровых тканей и усиливать воздействие на опухоль. Современные ускорители оснащены системами визуализации, которые помогают правильно расположить пациента и облучаемую область, облучать мишени сложной формы, для чего используют технологию объемно-модулированной лучевой терапии. Так что стараемся идти в ногу с научно-техническим прогрессом в онкологии.
ВИДЕНИЕ БУДУЩЕГО
— Каковы главные цели и мечты для онкологической службы ЛНР на ближайшие три-пять лет? Что самое важное необходимо для их достижения?
— Главная цель — способность и возможность оказывать специализированную медицинскую помощь пациентам с онкологическими заболеваниями на достойном уровне, используя современную технику и мировые достижения.
В ближайшем будущем нас ожидает строительство нового радиологического корпуса, в котором будут рационально размещены аппараты для диагностики и лучевого лечения пациентов. Кроме этого, в 2029–2030 годах согласно Программе модернизации радиологической службы России планируется приобретение аппаратов для радионуклидной диагностики опухолевых процессов — это ОФЭКТ (однофотонный эмиссионный компьютерный томограф) и ПЭТ-КТ (позитронный эмиссионный томограф, совмещенный с компьютерным томографом). Исследование на этих аппаратах позволяет выявлять опухолевые образования задолго до того, как они проявятся на анатомических снимках. Также дает возможность оценивать биологическую активность злокачественных клеток и их способность к росту и распространению.
ПОДДЕРЖКА ПАЛЛИАТИВНЫХ БОЛЬНЫХ
— Как организована помощь пациентам в терминальных стадиях? Какую роль играет хосписное отделение диспансера? Есть ли помощь церкви и сестринства?
— В паллиативной помощи нуждаются не только онкологические больные. Это больные, которым необходимо достойное сопровождение последних дней пребывания на этой земле. Они есть и в кардиологии — последние стадии хронической сердечной недостаточности. В хирургии — пациенты с гангренами конечностей вследствие выраженной сосудистой недостаточности на фоне генерализованного эндартериита, атеросклероза сосудов конечностей, сахарного диабета.
В нашей Республике действует двухуровневая система оказания паллиативной помощи пациентам. Это первичная врачебная медицинская помощь, которая оказывается врачами первичного звена всех медицинских организаций Республики. И специализированная медицинская помощь, которая может быть и амбулаторной, и стационарной, и оказывается врачами-специалистами и средним медицинским персоналом, прошедшими обучение по оказанию такого вида медицинской помощи.
В диспансере работает отделение паллиативной медицинской помощи для взрослых на 25 коек, его задача — оказание паллиативной специализированной медицинской помощи в стационарных условиях. Она включает назначение с целью обезболивания наркотических средств, психотропных веществ. Осуществление ухода, в том числе профилактика и лечение хронических ран, уход за дренажами и стомами, кормление, включая парентеральное питание. Направление под наблюдение медицинской организации, оказывающей паллиативную специализированную медицинскую помощь в амбулаторных условиях. Оказание психологической помощи нуждающимся в паллиативной медицинской помощи и их законным представителям. Консультации для врачей-специалистов по вопросам оказания паллиативной медицинской помощи. Консультирование законных представителей, иных родственников нуждающихся в паллиативной медицинской помощи и обучение их навыкам ухода за тяжелобольными. Обеспечение преемственности в паллиативной специализированной медицинской помощи.
— Есть ли сложности в работе?
— Сложности в работе, конечно, есть. Ведь это общение с неизлечимо больными пациентами и их родственниками. Но ведь и в медицину, а особенно в ту часть, которая занимается больными в терминальной стадии, идут не все, а только те, кто выдерживает такой груз ответственности. А самая большая сложность — это нехватка персонала: и среднего, и младшего для полноценного ухода за тяжелобольными.
ОЧЕНЬ НУЖНАЯ РАБОТА
— Что дает вам и вашим коллегам силы продолжать эту чрезвычайно сложную работу в наших условиях?
— Вера в то, что все мы совместно делаем очень нужную работу, в то, что ситуация начнет меняться и в наши ряды вольются новые, молодые силы, горящие энтузиазмом и желанием работать, приносить пользу обществу, и, самое главное, умеющие сострадать ближнему.
— Сегодня День медицинского работника России, что бы вы пожелали своим коллегам?
— В день нашего профессионального праздника скажу большое спасибо за помощь и поддержку нашему Министерству здравоохранения ЛНР и его руководителю Наталии Александровне Пащенко. Благодаря ее усилиям наши просьбы слышат и в Минздраве России, где она отстаивает наши интересы. Ее поддержка и настойчивость помогли добиться решения о строительстве нового радиологического корпуса на территории республиканского онкологического диспансера, введения в эксплуатацию нового оборудования для лучевой терапии. И, конечно, огромное спасибо всем медицинским работникам нашей Республики за профессиональный подвиг.
