О том, почему число аллергиков растет, как пережить сезон цветения и чем опасен стресс для аллергиков, во Всемирный день борьбы с аллергией ЛуганскИнформЦентру рассказывает врач аллерголог-иммунолог Луганской республиканской клинической больницы Мария Цурцумия.
ОБЩАЯ КАРТИНА
— По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), аллергией страдает 30–40% населения планеты. В ЛНР ситуация такая же острая?
— Действительно, аллергией страдает около 30–40% населения планеты. В ЛНР это такая же проблема, как и во всем мире. Есть общие тенденции, связанные с демографическими и экологическими проблемами. В ЛНР это также актуально. Есть факторы, которые влияют на развитие аллергических болезней. Это, прежде всего, генетическая предрасположенность — очень важный фактор, потому что у двух родителей-атопиков с большой вероятностью родится ребенок-аллергик. Это факторы окружающей среды: сейчас намного больше стало различных аэрополлютантов (любое химическое вещество или соединение, которое находится в объекте окружающей природной среды в количествах, превышающих фоновые значения и вызывающие тем самым химическое загрязнение — примечание ЛИЦ), выбросов промышленных, химических. Связано с изменением образа жизни: мы больше стали пользоваться бытовой химией, в еде появились новые ГМО-добавки. Изменение образа жизни в виде более пассивного: мы меньше активничаем — это тоже факторы риска. Доступность медицинской помощи: когда люди вовремя не идут за помощью, лечатся по советам из Интернета. В итоге докторам сложнее их лечить, и болезни развиваются быстрее.
— Как изменилось число пациентов-аллергиков за последние несколько лет?
— Число пациентов-аллергиков растет, к сожалению. Для этого есть свои причины. Гигиеническая гипотеза: современные мамочки оберегают детей от бактерий, моют бесконечно, стерилизуют, используют влажные салфетки. На самом деле, чем больше ребенок в детстве сталкивается с бактериями, тем больше у него развита иммунная система и меньше риск аллергии во взрослом возрасте. Число пациентов растет из-за поллютантов, промышленных газов, изменений в питании. В России тоже есть тенденция к росту аллергических болезней, так во всем мире и в ЛНР в том числе.
— Какие формы аллергии встречаются чаще всего?
— Наиболее распространенные формы — это аллергический ринит, сенная лихорадка, поллиноз. Проявления: зуд глаз, слезотечение. Это называется риноконъюнктивальный синдром (состояние, при котором одновременно возникают симптомы воспаления слизистой оболочки носа (ринит) и конъюнктивы глаз (конъюнктивит)) — насморк, чихание, першение в горле. Затем идет аллергическая бронхиальная астма — кашель, приступы затрудненного дыхания, удушья, постоянная необходимость в ингаляторах. Кожные проявления — аллергическая экзема и крапивница. Пищевая аллергия — очень распространена, особенно у детей.
СЕЗОННЫЙ ПИК: ЦВЕТЕНИЕ И АМБРОЗИЯ
— В ЛНР серьезная проблема с амброзией. Что сейчас цветет и как пережить этот период?
— В разгар лета в ЛНР цветет полынь, начинается цветение амброзии — это самый большой аллерген для нашего региона. Также тимофеевка, лебеда, ежовка — все, что для нас очень актуально, к сожалению. Мы советуем людям смотреть график пыления в «Яндекс. Погоде» — там есть строка для аллергиков. Прежде чем выходить на улицу, стараться выбирать время: утренние часы, когда пик активности меньше. После дождя аллергикам гулять хорошо: пыльца оседает за счет воды.
— Можно ли как-то защититься от пыльцы на улице?
— Использовать назальные фильтры — они маленькие, незаметные, задерживают пыльцу за счет сеточки. После прогулки обязательно снять одежду, сходить в душ, промыть нос солевым раствором. Дома использовать очистители и увлажнители воздуха с HEPA-фильтрами. Сухой воздух более провоцирует симптомы. Очки с широкими полями тоже помогают защитить глаза.
— Как питаться в сезон цветения?
— В период цветения людям с поллинозом нужно корректировать рацион. Это связано с перекрестной аллергией — когда иммунная система путает похожие белки. Например, при аллергии на пыльцу березы будет перекрестная аллергия на косточковые фрукты — яблоко, грушу, персик, сливу. При аллергии на амброзию исключают арбуз, дыню, бананы, киви, нектарины, кабачки, огурцы. Это все написано в Интернете, и врач подробно расскажет. Важно: это касается сырых продуктов. Термически обработанные продукты теряют структуру белка, которая вызывает аллергию. Если человек нормально переносит компот или шарлотку с яблоками — пожалуйста. Сырое яблоко лучше ограничить.
СТРЕСС И АЛЛЕРГИЯ
— Существует ли аллергия «на нервной почве»?
— Сказать, что есть прямо аллергия на стресс — такого нет. Но стресс усиливает воспалительные процессы. У астматиков учащаются приступы удушья. У людей с экземой или хронической крапивницей на стрессе снижается барьерная функция кожи, и проявления становятся ярче. Это замкнутый круг: человек знает, что у него аллергия, начинает нервничать, и симптомы усиливаются. Пока человек сам не начнет беспокоиться о своей нервной системе, проблемы будут. При пищевой аллергии стресс не вызывает саму аллергию, но повышает воспалительные реакции. Это касается не только аллергических болезней, а всех хронических.
МИФЫ И ОПАСНОСТИ
— Можно ли вылечить аллергию раз и навсегда или это хроническое состояние?
— Аллергия сама по себе — хроническая болезнь. Она связана с гиперреакцией иммунной системы на вещества, которые для обычного человека безвредны. Иммунная система аллергика распознает эти белки как аллергены и вырабатывает антитела, гистамин, и все это проявляется аллергическими болезнями. Но есть методы, которые лечат аллергию и снижают клинические проявления.
— Что такое аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ) и кому она показана?
— АСИТ — это единственный патогенетический метод лечения. Все остальные методы — симптоматические. При астме человек получает ингаляторы на постоянной основе до конца жизни, мы можем только снизить дозировку, но убрать ингалятор не можем. При рините — назальные кортикостероиды, антигистаминные. Но на причину мы не работаем. АСИТ для этого и нужен. Суть: человеку несколько недель вводят причинный аллерген в дозировках от меньшей к большей. Так мы обучаем иммунную систему распознавать это вещество не как аллерген, а как обычный белок. АСИТ существует в нескольких формах: подкожные уколы, сублингвально (под язык) или таблетки. В Республике сейчас пользуются только подкожным методом. АСИТ показывает очень хорошие результаты, особенно у детей. Его можно проводить с пяти лет. Чем раньше начать, тем меньше вероятность, что легкая форма болезни перейдет в тяжелую. Не все аллергики становятся астматиками, но большинство, кто не выполняет рекомендации, в итоге становятся астматиками. Лечить их уже сложнее, чем просто аллергический насморк.
ИСТОРИИ ИЗ ПРАКТИКИ
— Самые яркие случаи из вашей практики.
— Было несколько пациентов с редкой формой индуцированной крапивницы — тепловая и холодовая. При тепловой крапивнице, когда кожа долго находится в тепле, возникают волдыри. Одна девушка работала в горячем цехе, ей нужно было менять работу. С парнем с холодовой крапивницей проще — он выходит зимой, у него открыты кисти рук и лицо. Надевает перчатки, заматывает лицо шарфом — защищен. С тепловой сложнее.
Была молодая девушка с очень сильной крапивницей, с ангиоотеками — доходило до отека гортани, вызывали скорую. Мы обследовали ее со всех сторон — она была здорова. Последней инстанцией остались психиатры. Московские специалисты расценили ее как эмоционально лабильную, назначили терапию. Через три месяца она приехала на контроль — была абсолютно здоровым человеком. Антигистаминные, плазмаферез, гормоны — ничего не помогало. Только анксиолитики, назначенные психиатрами, ей помогли. Это яркий пример взаимосвязи стресса и кожи.
ПИЩЕВАЯ АЛЛЕРГИЯ У ДЕТЕЙ
— Как проявляется детская аллергия? Говорят, что аллергию можно «перерасти».
— Пищевая аллергия очень распространена, особенно у детей. Многие дети перерастают пищевую аллергию, но часть остается с ней и во взрослой жизни. К арахису могут добавиться шоколад, молоко, любой продукт. Пищевую аллергию лечить сложно. Сейчас пересматривается вопрос гипоаллергенной диеты. Если мы ограждаем человека от продукта, тем больше риск, что на этот продукт у него потом будет сенсибилизация. Если ввести ребенку арахис в 11 месяцев, и реакции нет — маловероятно, что аллергия разовьется позже. Если ребенок склонен к атопии, дать арахис раньше — могут развиться аллергические болезни. Здесь тонкая грань.
— Еще проблема в том, что в составе продуктов не всегда указывают все ингредиенты, могут быть следы арахиса.
— Да, производители часто скрывают. И человек не будет каждый раз изучать мелкий шрифт на упаковке.
ГЛАВНЫЙ СОВЕТ
— Что бы вы посоветовали согражданам в честь Дня борьбы с аллергией?
— Знайте свои аллергены, обращайтесь к врачу-аллергологу — это ключ к комфортной нормальной жизни. Потому что эту болезнь лечить можно и нужно. Своим коллегам я бы пожелала только послушных и ответственных пациентов.
***
Министерство здравоохранения РФ в 2026 году объявило Неделю профилактики аллергических заболеваний — с 6 по 12 июля. В рамках недели больницы, центры здоровья и общественные организации проводят лекции, мастер-классы, «горячие линии», тематические выставки и другие мероприятия. Их задача — не только информировать, но и дать практические советы: как снизить контакт с аллергенами дома и на улице, как правильно организовать быт, когда стоит обратиться к аллергологу-иммунологу.
