О преодолении демографического кризиса, интеграции с Россией и системных мерах, направленных на решение кадровых вопросов в отрасли, во Всемирный день гинеколога ЛуганскИнформЦентру рассказывает первый заместитель министра здравоохранения ЛНР, главный акушер-гинеколог Минздрава ЛНР Олег Валиев.
ДЕМОГРАФИЧЕСКАЯ СИТУАЦИЯ
— Акушерская служба ЛНР сегодня — это система, которая работает в штатном режиме или все еще «латает дыры»?
— Мы находимся в том состоянии, когда база уже создана, но ресурс прочности еще не бесконечен. Сегодня в Республике это 22 женские консультации и 35 акушерско-гинекологических кабинетов. Стационарная помощь представлена четырьмя перинатальными центрами, двумя роддомами и тремя родильными отделениями. Если говорить про Луганск, то у нас два родильных стационара — в республиканской больнице и в квартале Якира. Этого хватает.
Более того, по Республике даже наблюдается профицит коек для беременных и гинекологических коек. Но профицит — это не всегда хорошо, это отражение демографической ситуации. Мы не идем по пути наращивания коечного фонда ради галочки, мы смотрим на реальную потребность.
— Цифры рождаемости в ЛНР — как они выглядят? Есть ли надежда на рост или это пока только планы?
— С 2020 года мы наблюдаем устойчивое снижение. Это называется «демографическая яма» — сокращается численность молодого поколения, накладывается процесс старения населения. Естественный прирост устойчиво отрицательный.
Наша задача как медицинского сообщества — не просто принимать роды, а влиять на этот процесс через снижение младенческой и детской смертности. Это основной драйвер. Если женщина видит, что ее ребенок будет в безопасности, что медицина готова бороться за его жизнь, страх уходит. А страх — это один из главных врагов рождаемости.
ОСТРЫЙ СИГНАЛ
— А что сегодня болит у женщин чаще всего? Структура заболеваний за последние годы изменилась?
— Кардинально. На первое место выходят расстройства менструального цикла, воспалительные болезни, миома матки, эндометриоз. Очень много обращений по поводу бесплодия. И это только вершина айсберга.
Но есть и обнадеживающая динамика: с 2024 года мы запустили диспансеризацию репродуктивного возраста 18–49 лет. И уже в 2024 году мы выявили патологии у 12,4% женщин, а в 2025-м — у 14,4%. Рост выявляемости — это не рост заболеваемости, это рост нашей диагностики. Но есть и тревожный тренд: онкология репродуктивной системы «молодеет», опухоли все чаще встречаются у пациенток трудоспособного возраста. Это сигнал, который мы не имеем права игнорировать.
ВОПРОСЫ ИНТЕГРАЦИИ
— Власть говорит, что рождаемость — приоритет. Что конкретно делает ваша служба, чтобы женщина не просто не боялась рожать, а хотела это делать?
— Главное — это интеграция с Российской Федерацией. Мы перешли на российские стандарты, и это не бюрократическая история. С 1 июля 2023 года мы внедрили расширенный неонатальный скрининг. Раньше проверяли только на пять заболеваний, теперь — на 36 групп нозологий.
В 2024 и 2025 годах мы обследовали практически 100% новорожденных — по 5 000 детей в год. Это значит, что мы можем выявить наследственные болезни обмена, иммунодефициты и спинально-мышечную атрофию в первые дни жизни и сразу начать лечение. Раньше эти дети были обречены, сегодня — у них есть шанс на полноценную жизнь. Это меняет отношение женщины к беременности, она знает: мы не бросим ее ребенка.
— Какие еще «российские» истории уже стали реальностью для ваших пациенток?
— Мы отправляем пациентов в федеральные центры. Сложные случаи, тяжелая экстрагенитальная патология, пороки развития у плода — мы не берем на себя риск, если можем дать шанс в федеральных клиниках. Уже более 500 пациентов, включая 146 детей, получили высокотехнологичную помощь в России. Это не просто цифры, это спасенные жизни.
— Кадры. Это вечная боль медицины. Сколько акушеров-гинекологов не хватает ЛНР?
— Кадровый дефицит — это наша реальность, и мы не прячемся от этого. Но мы активно работаем над системой привлечения.
В 2025 году в программу «Земский доктор» пришли 47 медиков, среди них есть наши специалисты. Мы подписали контракты с врачами в Беловодске, Новопскове, Северодонецке. В 2026–2028 годах планируем привлекать еще по 50 специалистов ежегодно.
Но главное — мы сделали ставку на молодежь. Принято постановление о целевых выплатах студентам: ежемесячно около 2 100 рублей — немного, но стабильно. А после окончания и трудоустройства в городские больницы они получают три оклада, в сельские — пять. Плюс жилье. В прошлом году предоставили семь квартир и восемь мест в общежитии, в резерве — еще 30 квартир и более 100 мест в общежитиях. Мы внедряем институт наставничества, чтобы молодые врачи не чувствовали себя брошенными.
— Оксана Сайфулла, ваша коллега, признана лучшим акушером-гинекологом России. Это просто красивая история или показатель уровня службы?
— Это не просто победа личности. Это признание того, что в ЛНР работают врачи мирового уровня. Когда врач из нашего региона получает звание лучшего в огромной стране — это лучший ответ скептикам. Значит, мы не только «держались» все эти годы, но и развивались, учились, боролись за каждого пациента.
НОВЫЕ ТЕХНОЛОГИИ
— А что с технологиями? Какое новое оборудование появилось за последние годы?
— В этом году мы начинаем большой проект по переоснащению перинатального центра Республиканской клинической больницы. В 2026 году закупаем оборудование на 135 млн рублей. Это переоснащение родовых залов, операционных, отделений реанимации для новорожденных. Мы должны быть готовы к ранним и сверхранним преждевременным родам. Современная техника позволяет выхаживать детей с экстремально низкой массой тела. Именно это дает нам снижение младенческой смертности.
— Вопрос — ЭКО. Ведение таких беременностей в ЛНР — это экзотика или уже рутина?
— Для нас это рутина. Врачи с 25-летним отлично помнят и «киевские», и «харьковские» протоколы, которые использовались до 2014 года. Сегодня мы работаем по московским и ростовским протоколам (подразумеваются клинические схемы, перенятые у ведущих федеральных центров — прим. ЛИЦ). Разница — только в рекомендациях конкретных центров.
Даже в самые тяжелые времена, в 2014 году, когда были проблемы с лекарствами и логистикой, мы вынашивали такие беременности замечательно. Это наш опыт, наша гордость. Мы любим эту работу, потому что это — счастье, которое мы создаем руками.
НАЦИОНАЛЬНЫЕ ПРОЕКТЫ
— Заглянем в будущее. Национальные проекты «Семья» и «Продолжительная и активная жизнь». Что они реально дадут вашей службе, а не на бумаге?
— Во-первых, это мощнейший стимул для профилактики. Акцент смещается с лечения на раннее выявление. Будет больше скринингов, больше диспансеризации. Во-вторых, это новые рабочие места. Будет модернизация первичного звена — ФАПов и амбулаторий в сельской местности. Молодым врачам будет интересно туда ехать, потому что они увидят современное оборудование и хорошие условия.
И главное — это медицинские кадры. Бюджетных мест в вузах становится больше, целевое обучение расширяется. Мы должны создать систему, где выпускник видит четкий путь: от учебы до стабильной работы с достойной зарплатой и жильем. Это фундамент, на котором мы построим демографическое будущее.
— И последний вопрос, уже личный. Что бы вы сказали своим коллегам в профессиональный праздник?
— Я бы сказал им спасибо. Спасибо за то, что они остаются на посту в любых условиях. Ваш труд — это не просто прием родов, это служение. Вы держите в руках не только скальпель или акушерский пинцет — вы держите судьбы семей. Желаю вам энергии, благодарных пациентов и чтобы каждый день напоминал вам, почему вы выбрали эту самую благородную профессию. С праздником, коллеги!
